Efek akhir dari pengobatan untuk kanker anak (pdqто): pengobatan [] efek Almarhum indera khusus

Pendengaran

Untuk cisplatin, risiko kehilangan pendengaran yang signifikan yang melibatkan frekuensi berbicara (500-2000 Hz) biasanya terjadi dengan dosis kumulatif yang melebihi 400 mg / m 2 pada pasien anak. [1, 3] Ototoxicity setelah platinum kemoterapi dapat hadir atau memperburuk tahun setelah selesai terapi. Pada 59 pasien yang menerima cisplatin, 51% dari mereka mengembangkan gangguan pendengaran akhir-onset (terjadi setidaknya 6 bulan setelah dosis terakhir cisplatin). Radiasi ke fossa posterior dan penggunaan alat bantu dengar yang terkait dengan akhir-onset gangguan pendengaran. [4, 5] carboplatin digunakan dalam konvensional (nonmyeloablative) dosis biasanya tidak ototoksik. [6] Sebuah studi tunggal diamati ototoxicity setelah penggunaan non transplantasi sel induk dosis dari carboplatin untuk retinoblastoma, dalam 8 anak dari 175 gangguan pendengaran dikembangkan. Untuk tujuh dari delapan anak, timbulnya ototoxicity ditunda median 3,7 tahun. [7] Studi lain mengevaluasi hasil audiologi di antara 60 korban retinoblastoma diobati dengan carboplatin sistemik nonmyeloablative dan vincristine memperkirakan kejadian kumulatif gangguan pendengaran 20,3% pada 10 tahun. Di antara sepuluh (17%) pasien yang mengembangkan kelas berkelanjutan 3 atau 4 gangguan pendengaran, sembilan lebih muda dari 6 bulan pada awal kemoterapi. usia yang lebih muda pada awal pengobatan adalah satu-satunya prediktor signifikan dari pendengaran los; kejadian kumulatif gangguan pendengaran adalah 39% untuk pasien yang lebih muda dari 6 bulan dibandingkan hanya 8,3% untuk pasien berusia 6 bulan dan lebih tua (P = 0,004). [8] Dengan dosis myeloablative, carboplatin dapat menyebabkan ototoksisitas signifikan. Untuk carboplatin, ototoxicity telah dilaporkan terjadi pada dosis kumulatif melebihi 400 mg / m 2. [9]

terapi radiasi kranial, bila digunakan sebagai modalitas tunggal, mengakibatkan ototoxicity ketika dosis koklea melebihi 32 Gy. usia pasien muda dan kehadiran tumor otak dan / atau hidrosefalus dapat meningkatkan kerentanan terhadap gangguan pendengaran. Timbulnya radiasi terkait gangguan pendengaran mungkin bertahap, mewujudkan bulan sampai tahun setelah terpapar. Ketika digunakan bersamaan dengan cisplatin, terapi radiasi substansial dapat memperburuk gangguan pendengaran terkait dengan platinum kemoterapi. [10, 11, 12, 13] Dalam sebuah laporan dari Childhood Cancer Survivor Study (CCSS), selamat 5 tahun berada pada peningkatan risiko masalah dengan suara mendengar (risiko relatif [RR], 2,3), tinnitus (RR, 1.7), gangguan pendengaran yang membutuhkan bantuan (RR, 4.4), dan gangguan pendengaran pada satu atau kedua telinga tidak dikoreksi oleh alat bantu dengar (RR, 5.2 ), dibandingkan dengan saudara. Lobus temporal (> 30 Gy) dan radiasi posterior fossa (> 50 Gy tetapi juga 30-49,9 Gy) dikaitkan dengan hasil ini. Paparan platinum dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah dengan suara mendengar (RR, 2.1), tinnitus (RR, 2.8), dan kehilangan pendengaran yang membutuhkan bantuan (RR, 4.1). [14]